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当医师说我得了「乳癌」……

钜亨台北资料中心 (来源:大家健康) 2017-12-08  11:37 

【文/本文出自《击退乳癌》一书】

「为什麽得病的是我?」几乎每个罹患癌症的病友都曾有这样的疑问,乳癌防治基金会董事长、台安医院总顾问张金坚指出,台湾确诊罹患乳癌的病人中,仅有 5%与遗传基因有关,欧美约 10%,也就是说,除了先天因素以外,有九成以上的成因,可能都与後天环境有关。

乳癌跟女性荷尔蒙有很大的关系,女性荷尔蒙易与雌激素受体(ER)黄体素受体(PR)结合,刺激乳癌细胞成长,所以高危险群是初经早(11 岁以前)或停经晚(55 岁以後),或不育、晚生育(超过 35 岁)的女性。

另外,有些危险因子对乳癌也是强烈的诱发因素,像是肥胖、环境荷尔蒙、不当服用荷尔蒙补充剂、常熬夜、日夜颠倒的作息、嗜吃高热量食物等,所以护理师、空姐也是高危险群,应定期作检查。

会不会是报告弄错

需要再寻求第二、第三意见吗?

从医师口中听到罹癌的诊断,病人十有八九都希望,是报告弄错了,许多病患会寻求第二、第三意见,甚至有人寻求五、六位医师的诊断,怕的就是误诊。不过,医师们指出,实际上弄错的机率很低,除非是相当少见的作业疏漏(例如:错置检体或报告),否则以目前的诊断技巧来看,解读影像上会有稍许误差,但误诊却非常少见。至于病理检查,目前在台湾病理科医师对检体报告,均有覆阅机制,对于良恶性之监别、诊断非常严格,误诊机率非常低。

台北荣民总医院乳房医学中心主任曾令民及和信治癌中心医院一般外科资深主治医师余本隆不约而同指出,虽然不反对患者询问「第二个医生」,但不希望患者因此在各大医院一再重复检查,一方面这会浪费医疗资源,再者,也可能延误最佳就诊时机。「医师光是看诊、检验、解释给病人了解,就要耗费不少精神,病人与其听完後又换另一家重头开始,不如好好选择一个理想的医疗团队。」两位医师强调。

长庚纪念医院林口总院一般外科乳癌治疗中心主任陈训彻也认为,为了避免延误病情,寻求第二意见即可,並建议在两周内与医师沟通、确定治疗方式,不宜延误。他说明,有些医师会建议立刻动刀,但病人初闻噩耗,难免慌乱,有时间回家冷静考虑才最妥当,因治疗方式很多种,如果太急躁,不需要切除的也急着切掉,往往日後会後悔;反之,超过两周才动刀,又易延误病情,也不恰当。张金坚医师也提醒,最多寻求第三意见就好。

曾令民医师指出,目前乳癌的治疗方式及步骤,各国医疗团队几乎是依据国际间的重要准则,如美国国家癌症资讯网(NCCN)的《乳癌治疗建议》,所以哪种病人要先化疗再手术?哪种病人只要手术不用化疗或放疗?或手术後是否要合並标靶治疗、荷尔蒙抑制疗法及放射性治疗?专业的医生都会依据一定的准则进行处置,医生与医生间不可能出现天南地北的差异。

来源:《大家健康》 2017 年 12 月

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